Health Time - Adenomiosi vs. Endometriosi: come distinguerle

Adenomiosi vs. Endometriosi: come distinguerle

Di: Celina Varga

Verificato da: QA Team

Creato il: 5 agosto 2025

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8 min

Due mani che tengono pillole e vitamine.

Confusa dal dolore pelvico? La nostra guida analizza l'adenomiosi e l'endometriosi, dai sintomi e la diagnosi al trattamento, aiutandoti a fare chiarezza.

Introduzione

Il dolore pelvico cronico e i cicli difficili sono fin troppo comuni, eppure trovare la diagnosi giusta può essere un percorso frustrante. Due condizioni spesso al centro di questa confusione sono l'adenomiosi e l'endometriosi. Sebbene condividano sintomi simili ed entrambe coinvolgano tessuto che si comporta come il rivestimento uterino, sono condizioni fondamentalmente diverse.

Questa guida è pensata per chiarire le distinzioni chiave nel dibattito tra adenomiosi ed endometriosi. Esploreremo le loro definizioni, confronteremo i sintomi e analizzeremo i processi diagnostici e terapeutici per darti le conoscenze necessarie a difendere la tua salute.

Concetti chiave

L'adenomiosi comporta la crescita di tessuto nella parete muscolare dell'utero, mentre l'endometriosi comporta la crescita di tessuto al di fuori dell'utero.
Sebbene entrambe causino dolore, l'adenomiosi è spesso legata a un utero ingrossato e dolente e a un sanguinamento mestruale estremamente abbondante.
Il dolore dell'endometriosi può essere diffuso, interessando l'intestino e la vescica, e non è sempre correlato alla quantità di tessuto presente.
La diagnosi definitiva è diversa: la laparoscopia è il gold standard per l'endometriosi, mentre per l'adenomiosi è necessaria una biopsia.

Comprendere le basi

Per capire la differenza tra adenomiosi ed endometriosi, è fondamentale sapere dove risiede il problema. Entrambe le condizioni comportano la crescita di tessuto simile a quello endometriale (il tipo di tessuto che normalmente riveste l'interno dell'utero) dove non dovrebbe.

Cos'è l'adenomiosi?

Nell'adenomiosi, questo tessuto cresce direttamente nel miometrio, che è la parete muscolare dell'utero. Questa infiltrazione fa sì che la parete uterina si ispessisca e possa portare a un utero ingrossato, dolente e 'spugnoso'. Il tessuto fuori posto continua a comportarsi come farebbe normalmente — ispessendosi, sfaldandosi e sanguinando durante ogni ciclo mestruale — ma rimane intrappolato nel muscolo, causando dolore significativo e sanguinamento abbondante.

Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi, d'altra parte, si verifica quando tessuto simile a quello endometriale cresce al di fuori dell'utero. Queste crescite, o impianti, possono comparire sulle ovaie, sulle tube di Falloppio, sulla superficie esterna dell'utero e su altri organi pelvici come la vescica e l'intestino. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, anche questo tessuto risponde ai cambiamenti ormonali, portando a infiammazione, cicatrici e dolore nelle aree colpite.

Sintomi chiave a confronto

Sebbene i sintomi possano sovrapporsi e alcuni individui possano avere entrambe le condizioni contemporaneamente, ci sono schemi che possono aiutare a differenziare l'adenomiosi dall'endometriosi.

Dolore

Adenomiosi: il dolore è spesso centralizzato nell'utero, descritto come crampi gravi, un dolore profondo o una sensazione di pressione. L'utero stesso può essere dolente al tatto.
Endometriosi: il dolore può essere più diffuso e acuto. Può verificarsi in punti specifici a seconda di dove si trovano gli impianti, come mal di schiena, dolore durante la minzione o i movimenti intestinali e dolore neuropatico.

Sanguinamento mestruale

Adenomiosi: tipicamente associata a menorragia, che significa sanguinamento mestruale molto abbondante e prolungato. È comune anche l'espulsione di grossi coaguli di sangue.
Endometriosi: può causare cicli abbondanti, ma è anche associata a spotting o sanguinamento tra un ciclo e l'altro. I modelli di sanguinamento possono essere più irregolari.

Altri sintomi comuni

Adenomiosi: una sensazione di gonfiore o pienezza addominale è frequente a causa dell'utero ingrossato. Anche il rapporto sessuale doloroso (dispareunia) è un sintomo.
Endometriosi: spesso comporta sintomi che vanno oltre l'utero, tra cui stanchezza cronica, problemi gastrointestinali (come la 'pancia da endo') e dolore durante l'ovulazione.

Tecniche pratiche: ottenere una diagnosi

Una diagnosi corretta è il primo passo verso una gestione efficace. Il percorso per diagnosticare l'adenomiosi rispetto all'endometriosi prevede diversi passaggi, a partire da un'accurata anamnesi e un esame fisico.

Un esame pelvico può rivelare indizi, come un utero ingrossato, morbido e dolente nell'adenomiosi. Tuttavia, l'imaging è essenziale per un quadro più chiaro. Un'ecografia transvaginale è spesso il primo esame di imaging utilizzato. Per visualizzazioni più dettagliate, un medico potrebbe ordinare una risonanza magnetica (RM), che può essere molto efficace nell'identificare i segni rivelatori di entrambe le condizioni.

In definitiva, il gold standard per la diagnosi è diverso. Per l'endometriosi, una diagnosi definitiva viene fatta tramite laparoscopia, un intervento chirurgico minimamente invasivo in cui un medico può ispezionare visivamente gli organi pelvici alla ricerca di impianti, come dettagliato dalla Mayo Clinic. Per l'adenomiosi, l'unica diagnosi definitiva al 100% proviene da un esame istologico del tessuto uterino ottenuto dopo un'isterectomia. Tuttavia, una forte evidenza da una risonanza magnetica è spesso sufficiente per una diagnosi clinica.

Strumenti e risorse utili

I piani di trattamento sono personalizzati in base alla gravità dei sintomi, alla fase della vita e agli obiettivi di fertilità. L'obiettivo primario è gestire il dolore e controllare la crescita del tessuto.

Gestione del dolore e terapie ormonali

Gli antidolorifici da banco come i FANS possono aiutare a gestire il dolore lieve. Per sintomi più significativi, i trattamenti ormonali sono un approccio comune. Questi possono includere contraccettivi ormonali (pillole, cerotti o IUD) per regolare o interrompere il ciclo, o agonisti del GnRH che inducono uno stato menopausale temporaneo per ridurre il tessuto problematico.

Interventi chirurgici

Per l'endometriosi, la chirurgia laparoscopica per rimuovere gli impianti è un trattamento comune ed efficace. Per l'adenomiosi, come spiegato dagli esperti della Johns Hopkins Medicine, il trattamento può variare dall'embolizzazione dell'arteria uterina per ridurre il flusso sanguigno all'utero, a un'isterectomia, che è l'unica cura. La scelta dell'intervento chirurgico dipende molto dal desiderio della persona di preservare la fertilità.

Una dottoressa mostra dei grafici dell'utero.

Errori comuni da evitare

Uno dei più grandi errori è normalizzare il dolore mestruale intenso. Il dolore che sconvolge la tua vita quotidiana non è normale e dovrebbe essere indagato da un professionista sanitario. Evita l'autodiagnosi basata su forum online, poiché i sintomi si sovrappongono in modo significativo.

Un altro errore comune è presumere che un'ecografia pulita significhi che non c'è niente che non va. Gli impianti di endometriosi, specialmente quelli piccoli, potrebbero non essere visibili in un'ecografia. Insistere per un rinvio a uno specialista di queste condizioni è la chiave per ottenere le risposte giuste.

Essere costanti per un successo a lungo termine

Gestire una condizione cronica come l'adenomiosi o l'endometriosi è una maratona, non uno sprint. La coerenza nel trattamento e negli aggiustamenti dello stile di vita è vitale. Ciò include il monitoraggio dei sintomi, la comunicazione aperta con il team sanitario e la ricerca di una comunità di supporto.

Gestire una malattia cronica significa anche sostenere il benessere generale del proprio corpo. Concentrarsi sulla salute cellulare attraverso la dieta e integratori di supporto come Nova Health, che contiene spermidina per favorire il rinnovamento cellulare, può aiutare a mantenere i livelli di energia e la vitalità generale durante il trattamento.

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Considerazioni finali

Comprendere le sfumature dell'adenomiosi rispetto all'endometriosi è il primo passo verso l'emancipazione. Sebbene entrambe possano essere debilitanti, una diagnosi accurata apre la porta a trattamenti mirati che possono migliorare significativamente la qualità della vita.

Se sospetti di avere una delle due condizioni, non esitare. Fissa un appuntamento con il tuo medico, preparati con il tuo diario dei sintomi e difendi te stessa. Meriti chiarezza e sollievo.

FAQ

Si possono avere adenomiosi ed endometriosi contemporaneamente?

Sì, è possibile e non raro che una persona abbia entrambe le condizioni contemporaneamente. Questo può rendere la diagnosi più complessa, poiché i sintomi possono sovrapporsi e intensificarsi, richiedendo spesso l'esperienza di uno specialista per districarli.

Quale condizione è considerata più dolorosa?

Il dolore è soggettivo e varia molto da persona a persona. Alcuni possono trovare più grave il dolore uterino profondo e crampiforme dell'adenomiosi, mentre altri trovano più debilitante il dolore acuto e diffuso dell'endometriosi. Nessuna delle due è 'peggiore': entrambe possono causare un dolore significativo.

L'adenomiosi può risolversi dopo la menopausa?

Sì. Poiché l'adenomiosi è una condizione ormono-dipendente, i sintomi in genere cessano dopo la menopausa, quando il corpo smette di produrre estrogeni. Il tessuto fuori posto non è più stimolato a crescere e sanguinare, fornendo sollievo alla maggior parte delle persone.

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